Erste Hilfe bei Fremdkörper im Atemweg - Heimlich-Handgriff und Rückenschläge
Erstickung durch Fremdkörper ist ein lebensbedrohlicher Notfall. Schnelles Handeln mit Rückenschlägen und Oberbauchkompressionen rettet Leben.
Fremdkörper in den Atemwegen sind einer der häufigsten vermeidbaren Todesfälle im Kindesalter, treten aber auch bei Erwachsenen auf.
Die gute Nachricht: Mit schnellen und gezielten Maßnahmen - Rückenschläge und Heimlich-Handgriff - kannst du den Fremdkörper entfernen und das Leben retten.
Differenzierung Schweregrad
Nicht alle Fremdkörper sind gleich gefährlich. Ein Kind, das noch husten kann und sprechen kann, befindet sich in einer weniger kritischen Situation als ein Kind, das nicht husten kann und stille erstickt.
Milder Verschluss: Effektiver, produktiver Husten, kann sprechen, Atemnot erkennbar aber die Person arbeitet an dem Problem.
Schwerer Verschluss: Kein Husten möglich (stilles Ersticken), kann nicht sprechen oder nur flüstern, schnelle Zyanose (Blauwerden), Bewusstlosigkeit droht innerhalb weniger Minuten.
Schweregrade Fremdkörper-Aspiration
Milder Verschluss
Schwerer Verschluss
Sofortmaßnahmen bei schwerem Verschluss
Schritt 1
Husten fordern - ABER NUR bei mildem Verschluss! Bei schwerem Verschluss sofort zu Schritt 2.
Schritt 2
5 Rückenschläge: Person nach vorne beugen (oder bei Säugling auf Unterarm), Schläge zwischen die Schulterblätter, kraftig aber gezielt.
Schritt 3
5 Oberbauchkompressionen (Heimlich-Handgriff): Faust oberhalb des Nabels, unter dem Brustbein, ruckartig nach innen-oben drücken.
Schritt 4
Wechsel: Rückenschläge und Heimlich abwechselnd, bis der Fremdkörper sitzt oder die Person bewusstlos wird.
Schritt 5
Fremdkörper sichtbar? Entfernen (nur sichtbare Teile, kein blinder Fingergriff!).
Schritt 6
Bei Bewusstlosigkeit: CPR starten (30:2), vor jeder Beatmung Mund inspizieren, dann weiter CPR.
Unterschiedliche Personengruppen
Erwachsene
Standard Heimlich + Rückenschlag
- Heimlich-Handgriff an sich selbst möglich (in den Oberbauch drücken)
- Rückenschläge zwischen Schulterblattern
- Oft bewusst und kann helfen mitteilen
Säuglinge (unter 1 Jahr)
KEIN Heimlich - Brustkompressionen!
- 5 Rückenschläge zwischen Schulterblättern
- 5 Brustkompressionen (2 Finger, mittleres Brustbein)
- Heimlich ist bei Säuglingen KONTRAINDIZIERT (Organschaden!)
Kleinkinder (1-8 Jahre)
Altersgerechter Heimlich
- Angepasster Heimlich (schwächer als bei Erwachsenen)
- Rückenschläge wie bei Erwachsenen
- Gewicht und Größe berücksichtigen
Schwangere
Brustkompressionen statt Bauch
- KEIN Heimlich-Handgriff am Bauch (Organschaden)
- Brustkompressionen oberhalb des Nabels
- Rückenschläge wie normal
Stark Übergewichtige
Brustkompressionen möglich
- Heimlich oft schwer zugänglich
- Brustkompressionen (ähnlich wie bei Schwangeren) können Alternative sein
- Rückenschläge oft wirksam
Häufige Fehler - NIEMALS tun
Blinder Fingergriff: Nur sichtbare Fremdkörper entfernen. Ein blinder Griff kann den Fremdkörper tiefer treiben!
Heimlich bei Säuglingen: Kontraindiziert! Kann zu Organschaden führen. Nur Rückenschläge + Brustkompressionen.
Zu passiv bei milder Aspiration: Husten blockieren. Lasse die Person husten, beobachte aber für Verschlechterung.
Person kopfüber halten: Kann den Fremdkörper tiefer treiben, Gehirnödem riskieren.
Wasser eingeben: Kann Aspiration verschlimmern, besonders bei Säuglingen.
Häufig gestellte Fragen
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Quellen und wissenschaftliche Grundlagen
- European Resuscitation Council (ERC) Guidelines 2025 - https://www.erc.edu/guidelines-2025
- American Heart Association (AHA) - Choking Guidelines 2025 - https://www.heart.org
- ILCOR CoSTR 2025 - https://www.ilcor.org/costr
- Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ) 2025
- DGUV Erste-Hilfe Standards 2025
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