Erste Hilfe bei Angina Pectoris - Brustschmerzen richtig einschätzen
Angina Pectoris sind belastungsabhängige Brustschmerzen durch verengte Herzkranzgefäße. Der Unterschied zum Herzinfarkt ist lebenswichtig.
Angina Pectoris (AP) ist ein Brustschmerz oder Engegefühl, das durch unzureichende Durchblutung des Herzens verursacht wird. Im Gegensatz zum akuten Herzinfarkt ist die Blutzufuhr vermindert, nicht vollständig unterbrochen. AP ist ein Warnsignal für erhöhtes Herzinfarkt-Risiko.
Es gibt verschiedene Formen von AP - stabile, instabile und Prinzmetal-Angina. Die richtige Einschätzung ist entscheidend, um zwischen stabiler AP und dem medizinischen Notfall (instabile AP oder Infarkt) zu unterscheiden.
Was ist Angina Pectoris?
Angina Pectoris tritt auf, wenn die Koronararterien verengt sind (Stenose) und das Herz nicht ausreichend Sauerstoff erhält. Im Gegensatz zum Herzinfarkt ist die Arterie nicht vollständig blockiert, nur teilweise. Das Herz kann in Ruhe ausreichend Blut bekommen, aber unter Belastung nicht.
Die häufigste Ursache sind atherosklerotische Plaques in den Koronararterien. AP ist daher ein Zeichen von Herzerkrankung und bedeutet erhöhtes Infarkt-Risiko. Es ist ein Warnsignal, dass sofortige ärztliche Bewertung und Behandlung notwendig ist.
Formen der Angina Pectoris
Stabile Angina
Vorhersagbarer Schmerz
Tritt bei körperlicher Belastung auf (Treppen, Sport), besser in Ruhe (<5 Min). Regelmäßiges Muster, bekannte Trigger. Nicht unmittelbare Lebensbedrohung, aber Zeichen von Herzerkrankung.
Instabile Angina
NOTFALL - unvorhersagbar
Neu auftretend oder zunehmend. Tritt auch in Ruhe auf. Nicht durch Nitrospray zu lindern. Zeichen von zunehmender Gefäßverengung. HERZINFARKT-RISIKO sehr hoch. Rufe 112 an!
Prinzmetal-Angina
Vasospastische Angina
Durch Gefäßkrampf verursacht, nicht nur durch Stenose. Tritt oft nachts oder früh morgens auf. Kann durch Stress, Kälte oder Rauchen ausgelöst werden. Länger anhaltend als stabile AP.
Symptome der Angina Pectoris
Brustenge oder Druckgefühl
Wird oft als „enge Klammer um die Brust" oder „Gewicht auf der Brust" beschrieben.
Belastungsabhängiger Schmerz
Tritt typischerweise bei körperlicher Anstrengung, psychischem Stress oder nach schwerer Mahlzeit auf.
Ausstrahlung
Kann in den linken Arm, Hals, Kiefer, oder Rücken ausstrahlen.
Kurzatmigkeit
Kann mit Atemnot einhergehen, besonders wenn schwer belastet.
Besserung durch Ruhe
Typischerweise bessert sich der Schmerz innerhalb von 1-5 Minuten bei Ruhe, oder mit Nitrospray (wenn verschrieben).
Maßnahmen bei Verdacht auf Angina Pectoris
Körperliche Belastung sofort stoppen
Höre auf, was du tust und setz dich hin. Ruhe ist die erste Maßnahme.
Hinsetzen und beruhigen
Setz dich bequem hin und konzentriere dich auf langsame, tiefe Atemzüge. Psychische Ruhe hilft.
Nitrospray verwenden wenn vorhanden
Falls die Person verschriebenes Nitrospray hat, kann dieses unter die Zunge gelegt werden. Wirkt typischerweise in 1-3 Min.
Warten ob sich bessert
Wenn der Schmerz innerhalb von 5 Minuten besser wird oder mit Nitrospray verschwindet, ist es wahrscheinlich stabile AP.
Notruf 112 wenn nicht besser
Wenn Schmerz nach 5 Minuten nicht besser wird, trotz Ruhe und Nitrospray: Rufe 112 an. Dies könnte instabile AP oder Infarkt sein.
Arzt aufsuchen für Diagnostik
Auch wenn Symptome vorbei sind: Ärztliche Untersuchung ist nötig (EKG, Stress-Test, evtl. Katheter).
Unterschied zwischen Angina Pectoris und Herzinfarkt
Der Unterschied ist entscheidend:
**Angina Pectoris:** Tritt bei Belastung auf, bessert sich in Ruhe (<5 Min), Schmerz ist vorhersagbar und regelmäßig, Nitrospray wirkt zuverlässig.
**Herzinfarkt:** Tritt auch in Ruhe auf, bessert sich NICHT einfach durch Ruhe, Schmerz ist neu oder anders als sonst, Angstgefühl ist oft intensiv, kann mit Schweißausbruch, Atemnot, oder Übelkeit einhergehen.
**Im Zweifelsfall:** Behandle es als Herzinfarkt und rufe 112 an. Dies ist der sichere Weg. Ein Fehlalarm ist besser als ein verpasster Infarkt.
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Quellen und wissenschaftliche Grundlagen
- European Society of Cardiology (ESC) Guidelines 2025 - Chronic Coronary Syndromes - https://www.escardio.org/Guidelines
- Deutsche Gesellschaft für Kardiologie (DGK) - Leitlinie Koronare Herzkrankheit 2025
- ILCOR CoSTR 2025 - https://www.ilcor.org/costr
- American Heart Association (AHA) - Angina Management 2025 - https://www.heart.org
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